sabato 10 gennaio 2015

Dor nas costas


A dor nas costas é um problema comum que afeta cerca de 80% das pessoas pelo menos uma vez.
Este distúrbio pode ser debilitante e pode deixar o doente acamado.


Coluna, anatomia, ossos, músculos
Anatomia da coluna
ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL

A coluna pode ser subdividida em:

2. Musculatura
3. Nervos

Os músculos se juntar aos ossos (vértebras) e permitem o movimento.

As articulações entre as vértebras são três:

A primeira é entre o corpo vertebral e o disco na parte da frente.
As outras dois são posteriores entre os processos inferiores de uma vértebra e aqueles superiores da vertebra abaixo.
As articulações permitem:


  1. A flexão para a frente, 
  2. A extensão para trás, 
  3. A rotação,
  4. A inclinação lateral.

A coluna vertebral também se move quando caminhamos, corremos, ou levantamos da cama.
Os nervos que carregam os sinais do cérebro para o corpo formam a medula espinhal que passa entre as vértebras que protegê-la.
Os nervos controlam os músculos, os órgãos internos e os membros superiores e inferiores.
Da periferia do corpo (membros e corpos) levam informação para o cérebro, por exemplo a dor e a sensibilidade.
A coluna vertebral está ligada à bacia através da articulação sacro-ilíaca ou ao crânio e as costelas.


O colete anatômico muscular

Os músculos ligados às vértebras são essenciais para limitar os movimentos que podem provocar danos.
Os músculos da coluna e das costas são chamados "colete anatômico muscular" porque eles estabilizam a coluna em uma maneira similar a uma cintas ortopédica.
A fraqueza muscular pode causar dor nas costas porque não estabiliza a coluna.

O problema é que às vezes os músculos trabalham na maneira errada porque a pessoa tem uma má postura sentando, no trabalho ou porque o indivíduo é sedentário e não faz atividade física.

Os principais músculos do “colete anatômico" são:


  1. Na parte da frente: os músculos abdominais (reto e trasverso abdominal) e os flexores do quadril (iliopsoas)
  2. Na parte posterior existem 4 camadas de músculos que conectam as vértebras ou que juntam as vértebras à pélvis e as costelas (quadrado lombar)
  3. Na parte superior existe o músculo diafragma.
É importante haver consciência da musculatura e aprender a usá-los da maneira certa.


Causas de dor na coluna

A maioria das pessoas pensa que a dor na coluna é causada por uma inflamação da coluna vertebral ou uma distensão muscular, na verdade quase nunca isso é a causa.
A dor pode ser causada por problemas:

  • Gástricos, 
  • Intestinais,
  • Do ovário,
  • Renais,
  • Contraturas, etc.


Pedras nos rins, rins, bexiga
Pedras nos rins que dos rins vão para a bexiga
As pedras nos rins e a gastrite podem causar una dor nos rins ou no estômago que pode irradiar para acoluna, mas geralmente o paciente pensa de haver um problema que surge da coluna vertebral.
Em mulheres, as doenças do útero e dos ovários podem irradiar para a área lombar, por exemplo, a endometriose, câncer de ovário ou útero, etc.
Uma infecção intestinal ou uma doença inflamatória intestinal (doença de Crohn ou colite ulcerativa) pode causar dor na coluna lombar.
Um distúrbio da articulação temporomandibular (entre a mandíbula e o osso temporal) pode causar problemas de mastigação, zumbido e dor no pescoço e na parte superior da coluna.
A nível muscular, o distúrbio mais freqüente é uma contratura muscular causada pela postura, um trauma (golpe de chicote) ou um movimento violento.
A dor não sempre ocorre no ponto onde houve o trauma, mas o golpe de chicote pode causar um desequilíbrio que causa uma dor em outras áreas do corpo.




A causa da dor na coluna pode ser dividida em 3 categorias.

1. Mecânica
Entre os distúrbios mecânicos existe a hérnia de disco ou a protusão discal, ou seja, uma parte do disco intervertebral se move.
Se o núcleo pulposo no meio da coluna vertebral é esmagado, o disco compactado sai do seu lugar e pode pressionar os nervos anatômicos ou pode impedir o movimento da coluna vertebral.
A hérnia ou a protrusão pode causar a inflamação do nervo ciático que causa dor nas pernas.
A hérnia de disco ocorre principalmente entre 35 e 55 anos.

2. Postural
Gravidez e dor na coluna
Gravidez e dor na coluna
A dor na coluna do tipo postural é causada por posições incorretas ou “tortas” mantidas ao longo do tempo ou de movimentos repetitivos.
A causa é a decoração não adequada, por exemplo o colchão, a cadeira ou sofá mole demais.
A dor lombar pode ser causada por uma postura errada durante a execução de um trabalho, por exemplo permanecer muitas horas parado, sentado ou levantar um peso do chão sem dobrar os joelhos.
Durante a gravidez uma mulher pode ter dor na coluna do tipo muscular devido à postura não natural e o peso do bebê.

3. Psicologica : Quando não é uma causa anatômica ou fisiológica, a fonte da dor pode começar a partir da mente.
A ansiedade, o estresse e a depressão podem causar dor na coluna, embora o paciente normalmente não aceita o diagnóstico e não efetuar a psicoterapia.





Distúrbios da coluna vertebral

Escoliose
A escoliose é um desvio rotatório e lateral da coluna vertebral, as costelas são deformadas.
Pode ser de origem:

  1. Genética, 
  2. Postural,
  3. Idiopática (não conhecida).
Os músculos são esticados de um lado e encurtados do outro, o resultado é a formação da corcunda (corcunda lateral) e a posição anormal das vértebras.
Em casos graves pode causar dor na coluna e dificuldade para respirar.

Espondilite anquilosante
É um tipo de doença auto-imune que afeta a coluna vertebral, especificamente as articulações entre as vértebras e custo vertebral.
Os jovens do sexo masculino sofrem mais do que outros de espondilite anquilosante.
Os sintomas incluem: forte rigidez matinal, dor em um lado ou no outro da coluna e febre baixa.

Fratura das vértebra
Uma doença é mais comum em mulheres na menopausa; a osteoporose (redução da densidade óssea) provoca uma deformação e um colapso vertebral. A dor nos ossos são muito fortes, mas geralmente após a fase aguda (primeiros 2-3 dias), os sintomas são reduzidos.

Estenose espinhal
A estenose espinhal acomete especialmente os idosos, ocorre uma redução do espaço entre as vértebras através do qual passam os nervos.
A dor pode ser sentida em parado ou quando se caminha, mas quando o paciente está sentado ou deitado não sente nada.

Dismetria dos membros inferiores
Se as pernas não têm o mesmo comprimento, podem ocorrer distúrbios crônicos quando o comprimento for superior a 5 mm.
Quando a diferença é importante, o osso sacro e a pélve são “tortos” e alguns músculos são contraídos enquanto outros não funcionam. Entre os tratamentos existem as palmilhas e a osteopatia.

Câncer de osso:
Raramente um câncer ósseo surge da coluna, muitas vezes ocorrem algumas metástases ósseas de tumores em outros órgãos.

Artrose ou espondilose.
A artrose é uma doença degenerativa e crônica causada pelo envelhecimento das articulações e é caracterizada pela redução da cartilagem e modificações do osso.
Uma articulação é composta por ossos, cartilagens, ligamentos e cápsula.
A espondilose pode causar uma inflamação das articulações e dor.
A inflamação causa a chegada de líquidos inflamatórios com as células do sangue necessárias para o reparo do tecido.
O líquido pressiona os nervos e as outras estruturas articulares, isso provoca dor.
O espaço entre duas vértebras diminui e ocorre a rigidez da cápsula articular.
As alterações vertebrais começar cerca de 30 anos de idade, mas a dor geralmente se sente depois dos 60 anos.
A artrose da coluna vertebral provoca dor de manhã e depois de um esforço, mas à noite e em repouso não se sente.

Sintomas que ocorrem juntos com dor na coluna

A dor na coluna que provoca um bloco ou lumbago, causa uma dor improvisa ao levantar um peso.
Às vezes o desconforto é insuportável e passa somente na posição horizontal.
Em 90% dos casos, a dor na coluna cura espontaneamente no prazo de um mês, mas pode se tornar crônica.
Com a idade, o disco perde gradualmente o líquido interno, os discos degenera e a estatura diminui.
No caso de hérnia de disco, o paciente sente formigamento, fraqueza muscular e perda de sensibilidade da coluna até o pé.
É geralmente unilateral, ou seja, afeta apenas uma perna, mas pode ser bilateral.


Diagnóstico

É necessário compreender a causa da dor lombar para evitar a cronicidade e a recorrência (recaída).
O médico deve fazer o exame físico que consiste em avaliar a amplitude de movimento, palpação e a leitura da anamnese.
O médico precisa saber se o paciente tem outros sintomas gerais, no abdômen ou nas pernas.
É importante saber se a dor ocorre em determinados momentos do dia ou da noite, se é causada pelo movimento e se é constante ou intermitente.
Muitas vezes o médico prescreve exames instrumentais como a radiografia que mostra as vértebras, mas especialmente a ressonância que também mostra o disco intervertebral, os ligamentos e os músculos.

O que fazer? A cura para a dor na coluna

O tratamento depende da causa da doença.
Doença do refluxo gastroesofágico
Doença do refluxo gastroesofágico
Em caso de dor causada por um órgão (por exemplo o estômago ou os ovários) é necessário ir a um especialista e mais em seguida tentar um tratamento natural como a osteopatia.
Em caso de desordem do tipo muscular, os remédios consistem na fisioterapia, dieta, exercício físicos e produtos com ervas.

Atividade física
Uma boa forma física é essencial para todos.
É aconselhável efetuar exercícios físicos regularmente, cerca de meia hora por dia ou uma hora todos os dias.
Você não pode pensar que os traballhos domésticos ou em fábrica é a mesma de uma longa caminhada ou um passeio de bicicleta.
O trabalho consiste em movimentos repetitivos para muitos e não são naturais, portanto em vez de melhorar a forma física provoca doenças e contraturas.
O esporte provoca a liberação de endorfina que melhorar o humor e são analgésicos muito eficazes.
Quase todas as atividades físicas são úteis, mas é necessário evitar os esportes que causa dor, por exemplo, alguns exercícios para as pernas (leg press e agachamento) ou a corrida

Não fumar
O fumo pode prejudicar a coluna porque promove a degeneração e desidratação da coluna, portanto recomenda-se de parar de fumar.


Remédios naturais

É aconselhável evitar medicamentos anti-inflamatórios porque eles não resolvem o problema, mas reduzem os sintomas temporariamente.
Evite o repouso por mais de dois dias porque ele não ajuda a resolver o problema.
É necessário retomar o trabalho logo que possível, as pessoas realizam um trabalho pesado devem pedir para fazer um trabalho mais leve.
Recomenda-se de continuar a fazer o esporte se não provoca um agravamento dos sintomas.
É preciso ter paciência, é normal se a dor persiste por cerca de um mês.

Remédios herbais para a dor nas costas
A arnica (Arnica montana): é o extrato das flores desta planta. O óleo ou a pomada com arnica é útil em caso de contusão, alongamento muscular ou distensão.
O Pinus mugo (Pinus montana) é um anti-inflamatório natural útil no tratamento de infecções respiratórias, dores reumáticas e musculares, dores de cabeça, artrose e artrite.

Florais de Bach para a dor na coluna
A dor na coluna não ocorre apenas por fatores físicos que afetam o sistema osteoarticular, mas também os desequilíbrios emocionais e distúrbios psicológicos que causam uma forte rigidez.
A dor pode ocorrer especialmente em um período de estresse com muitos compromissos e pouco tempo.
O stress acumulado pode ser descarregado na coluna, o resultado são dores musculares e as contraturas.

Rock Water: é usado em caso de rigidez muscular e dor articular na coluna cervical e nos membros.
É apropriado para as pessoas que têm uma concepção muito rígida da vida, quando você evita a diversão.
Esta flor dá flexibilidade mental, elasticidade e transparência.
Esta flor de bach ajuda a dissolver a rigidez mental e aproximar as coisas agradáveis da vida, a conseqüência é a dissolução da rigidez física.

Carvalho: é uma das flores de bach indicadas para a dor na coluna, dor no ombro, dor no pescoço, dor ciática e reumatismo. Este remédio é recomendado quando a pessoa tem um forte senso de dever que não permite de descansar.
O indivíduo realiza sempre os compromissos com devoção e trabalha com toda a energia possível, sem fazer uma pausa por um momento. O carvalho é usado para relaxar, descansar e reduzir o senso de dever a um nível aceitável.

Videira: este remédio é indicado para dores reumáticas e articulares, a rigidez vertebral que ocorre em uma pessoa arrivista, arrogante e que quer controlar e fazer carreira a todo custo.
A videira é útil para as pessoas que sofrem de stress elevado e são muito competitivas com os colegas.


Aromaterapia para a dor lombar

As essências que são usadas para as dores na coluna são usadas para alongar e relaxar os músculos.
Estes remédios naturais têm propriedades analgésicas e anti-inflamatórias nas articulações da coluna vertebral.
É necessário espalhar algumas gotas e esfregar sobre a área dolorida.

Óleo essencial de cânfora: é um produto que é usado nos óleos de massagem dado que tem um efeito de aquecimento e detensivo. É útil para um hematoma de um trauma, lesões musculares e entorse do tornozelo ou joelho.

Óleo essencial de gengibre: melhora a circulação nas camadas mais superficiais da pele porque aquece a área e promove a redução da inflamação em profundidade.
Portanto é usado como um anti-inflamatório para tratar as dores reumáticas, a rigidez, as tensões musculares, as dores na coluna e dor de cabeça.

Óleo essencial de Wintergrass: este remédio tem um efeito analgésico e anti-inflamatório porque ele contém salicilato de metila, portanto é melhor usá-lo em pequenas doses para aliviar as dores musculares, doenças reumáticas e lombares. Evite usar este óleo em crianças menores de 13 anos de idade e em pessoas que têm alergia à aspirina.


Homeopatia

Em caso de dor crônica na coluna, os remédios homeopáticos mais usados são:

  • Calcarea fluorica 30 CH (1 dose a cada 1-2 semana), especialmente se a pessoa sofre de rigidez e dor lombar contínua;
  • Kali Carbonicum (5 grânulos, 1 vez por dia), no caso de dor e fraqueza da musculatura lombar.
Para a dor na coluna aguda, o homeopata pode recomendar vários remédios, incluindo:
  • Arnica 7 CH (5 grânulos a cada 2 horas) para contraturas musculares;
  • Bryonia 5 CH (5 grânulos a cada 2 horas) se a dor é insuportável.

Os exercícios

Os exercícios para a dor nas costas são indicados para reduzir a dor e a rigidez.
É necessário efetuar um programa de fisioterapia e reabilitação na academia e talvez até mesmo em casa.
Existem muitos exercícios úteis, mas na fase aguda recomenda-se aqueles de mckenzie, enquanto para a prevenção é necessário realizar a aqueles da back school (um programa de exercícios mais completo e geral).


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Fisioterapia na água
A fisioterapia em água quente é ótima porque elimina os efeitos da gravidade sobre o corpo e ajuda a relaxar as contraturas.
O yoga é muito útil para a dor na coluna, existem estudos científicos que mostram excelentes resultados para reduzir os sintomas lombares.

Alimentação em caso de dor na coluna

A alimentação é fundamental para qualquer tipo de distúrbio e para viver melhor, haver muita energia e uma boa capacidade de concentração.
A inflamação nos tecidos da coluna pode ser favorecido por uma alimentação ácida (com carne, doces e alimentos processados), enquanto a dieta alcalina (com frutas, verduras, sementes, nozes, grãos integrais e legumes) reduz a inflamação.

A dieta vegana ou vegetariana é um bom tratamento para a dor na coluna, enquanto as dietas hiperproteicas (dukan, por exemplo) são prejudiciais.
É aconselhável consumir frutas frescas e evitar aquelas que permaneceram por vários meses na geladeira porque tem menos propriedades nutricionais.
As bebidas açucaradas e o sal não fazem bem a saúde, recomendamos o suco de laranja ou de limão.


Prevenção para a dor na coluna

A melhor maneira de prevenir a dor lombar que irradia para a perna consiste de um programa regular de exercícios e atividade física.
Recomendamos de realizar os exercícios de alongamento e fortalecimento de toda a coluna vertebral pelo menos 2 - 3 vezes por semana.
É necessário reforçar os músculos das costas, abdominais e os quadris.
Os exercícios de ginástica postural podem ser feitos em pé, sentado sobre a fitball (bola de 65 cm de diâmetro) ou em uma posição deitada.
É melhor se o paciente for seguido por um fisioterapeuta ou um personal trainer especializado neste tipo de distúrbio.

Intestino
Intestino
Uma alimentação saudável e a redução do estresse ajuda a prevenir outras causas de dor na coluna e outros sintomas abdominais (distúrbios intestinais, por exemplo).
A postura é fundamental, se existem algumas ações importantes para quem sofre de dor na coluna crônica:
1.No local de trabalho é necessário haver uma postura correta e não se sentar ou ficar em pé por muitas horas consecutivas.
2. Quando você tem que levantar um objeto pesado é fundamental dobrar as pernas e não a coluna.
  1. De vez em quando recomenda-se levantar e alongar a coluna para trás.



Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista Tel 0522/260654 Defilippo.massimo@gmail.com
P. IVA 02360680355






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